Segunda tarea de Ética, Legislación y Gestión (CASO I)

CASO I. Un informe de una comisión independiente  de la OMS muestra las desigualdades en salud y reclama una cobertura sanitaria universal en todos los países.

"En el mundo siguen existiendo grandes desigualdades en salud y expectativa de vida, tal 
como muestra el informe de una comisión independiente de la Organización Mundial de 
la Salud que reclama a todos los países ofrecer una cobertura sanitaria universal. 
Las diferencias son a veces extremas. Así, una niña que nazca en Lesotho 
probablemente viva 42 años menos que la que nazca en Japón. La probabilidad de que 
una mujer fallezca durante el embarazo o el parto en Suecia son de una por cada 17.400, 
mientras que en Afganistán es de una por cada 8. 
El documento muestra incluso enormes discrepancias dentro de cada país. Un niño que 
nazca en Calton, un subirbio pobre de Glasgow, posiblemente vivirá 28 años menos que 
otro que nazca en Lenzie, sólo a 13 kilómetros de distancia. 
El informe resalta que la biología no explica por si sola esas diferencias, y las cifras 
presentadas son consecuencia principalmente del entorno social  en que las personas 
nacen, viven, crecen, trabajan y envejecen. 
El grupo de expertos autor del documento, titulado “Subsanar las desigualdades en una 
generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de 
la salud”, ha pasado tres años investigando los “determinantes sociales de la salud” 
responsables de esas diferencias. 
Citan que “la nefasta combinación de políticas y arreglos económicos y una mala 
gestión política es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del 
mundo no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible”. 
Por su parte, la directora general de la  OMS, Margaret Chan,  ha declarado que “la 
desigualdad sanitaria es realmente una cuestión de vida o muerte”. Añade que es 
necesario un liderazgo sin precedentes que obligue a todos los actores, incluso los 
ajenos al sector sanitario, a examinar sus repercusiones en salud, ya que los sistemas 
sanitarios no van a tender espontáneamente hacia la equidad. En este contexto, según la 
Dra. Chan, “la atención primaria de salud,  que integra la salud en todas las políticas 
gubernamentales, es el marco idóneo para ello”. 
Según el informe, la riqueza no es necesariamente un determinante social de la salud, ya 
que por sí solo no necesariamente mejora la situación sanitaria de un país. “Si los 
beneficios no se distribuyen equitativamente, el crecimiento nacional puede incluso 
agravar las inequidades”, señalan los expertos, y añaden que “en años recientes, la 
riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, 
pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con 
justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de 
ingresos bajos”. 
En este contexto, la Comisión formula tres recomendaciones generales para afrontar 
“los devastadores efectos de la inequidad de las oportunidades de vida”: 
-Mejorar las condiciones de  vida cotidianas, en particular las condiciones en que las 
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. -Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos -los factores 
estructurales de aquellas condiciones- a escala mundial, nacional y local. 
-Y medir y entender el problema, y evaluar el impacto de las intervenciones."

PREGUNTAS PARA EL DEBATE:

•      ¿Pueden ser consideradas las desigualdades en salud  un problema bioético?

Si, ya que estas desigualdades se dan en países subdesarrollados en los cuales no hay medidas preventivas contra enfermedades, la higiene está totalmente descuidada y no tienen a penas material sanitario y lo que la bioética promueve es la correcta conducta humana y ver que esto pasa en nuestro mundo no lo es.

•       ¿Qué principios bioéticos serían los conflictivos?, ¿Por qué?

Yo creo el más importante es el principio de justicia, ya que en muchos países la sanidad es privada y hay personas que no pueden acceder a ella.

•      Cuál es el nivel de atención desde el que se puede hacer efectivo mejor esta distribución de recursos básicos.

La Atención primaria Sanitaria  dirige sus actividades coordinadas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación a la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de una comunidad

• ¿Qué opinas de esta dimensión de la bioética en contraposición con el rol cásico de     la ética médica?

La ética medica es la matriz vector de la bioética, que es el principio de autonomía o de libertad de decisión.